Здоровье        27 марта 2019        805         0

Это важно! Правила оказания первой помощи при электротравме у детей

Электротравма у детей вызывается различными обстоятельствами. Но прежде всего – любопытством малышей и подростков. При неправильном обращении с электрическими приборами возможны серьёзные повреждения. Например, синдром острой дыхательной недостаточности с тяжёлыми нарушениями сердечной деятельности. В особо тяжких случаях не исключён смертельный исход. Давайте узнаем, что происходит при поражении током и как помочь ребёнку в первую очередь.

Причины и механизм действия

Электротравма у детей

Причиной является в основном действие электрического тока. При этом главную роль играет сила тока, напряжение и продолжительность его действия. Высоковольтным является действие тока с напряжением свыше 1000 В. А низковольтным – с напряжением менее 1000 В.

При высоковольтных электротравмах риск тяжелых осложнений является чрезвычайно высоким. Хотя при травмах, полученных из-за действия тока с низким напряжением (например, при бытовой электротравме при напряжении 127-220 В), последствия могут быть летальными.

Наиболее тяжелыми последствия являются в тех случаях, если петля тока проходит через сердце, легкие, центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее опасные – верхние петли тока «рука – рука», «рука – голова» или «две руки – две ноги».

Мокрые одежда и обувь, влага, потная, пораженная кожа создают минимальное сопротивление тока. Поэтому опасность электротравмы резко возрастает. Чем сильнее сопротивление кожи, тем слабее общее действие тока, но значительно глубже будут местные изменения. По сравнению с кожей взрослых, влага и хорошо васкуляризированная кожа ребенка – более чувствительна к действию переменного тока.

Специфическое действие

При поражении электротоком имеет место специфическое и неспецифическое его действие на организм.

Специфическое действие проявляется в био-, электро-, тепло- и механоэффектах:

  • биоэффект – проявляется аномалиями внешнедыхательной функции, сердечной фибрилляцией желудочков, гипертензией;
  • электрохимический – выделяется коагуляционным и колликвационным некрозом тканей в месте входа и выхода петель тока;
  • тепловой – имеются электроожоги (вплоть до обугливания тканей);
  • механический – сопровождается расслоением и разрывом тканей.

Неспецифическое действие

Неспецифическое действие электротока, которое обусловлено влиянием светового излучения при вспышке вольтовой дуги, проявляется ухудшениями органов зрения (ожоги роговицы, электроофтальмия и т.д.) и органов слуха (разрывы барабанной перепонки).

Первичные нарушения легочного газообмена наблюдаются только во время действия электрического тока. И незначительный промежуток времени после отключения пострадавшего от электрической сети. Они являются последствием тетанического спазма дыхательных мышц и голосовых связок.

Электротравма у детей вызывает также серьезные функциональные изменения ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, электролитного баланса. Пострадавший теряет сознание. Из-за судорожного сведения мышц он не может разомкнуть пальцы рук и отсоединиться от электрического провода.

К терминальному состоянию при электротравме приводит прежде всего фибрилляция желудочков сердца. А также угнетение центров продолговатого мозга и тетанический спазм дыхательных мышц. Паралич жизненно важных центров продолговатого мозга вследствие электрического шока может наступить не сразу. А в течение ближайших 2-3 ч после электротравмы.

В острый период часто возникает общераспространенный сосудистый спазм. Он проявляется резким снижением температуры, цианозом и пятнистостью кожных покровов. Реже наблюдаются локализованные нарушения кровообращения. Они формируются вследствие разрывов артериальной стенки, тромбоза с формированием ишемии или отека пораженной током конечности.

При электротравме возможно также состояние «ложной смерти». Оно характеризуется резким нарушением жизненно важных функций при почти полном отсутствии признаков жизни у пострадавшего.

Степени поражения током (виды электротравм)

Различают следующие степени поражения электрическим током.

  • I степень – ребенок в сознании. У него наблюдаются заторможенность или психомоторное возбуждение. А также бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, болевой синдром, тонические сокращения мышц, артериальное давление повышено.
  • II степень – потеря сознания. «Мраморность» кожных покровов, одышка, тахикардия, аритмия, болевой синдром, артериальная гипотензия. Самостоятельное освобождение от действия тока невозможно.
  • III степень – кома. Дыхательная недостаточность, обусловленная ларингоспазмом, сердечная аритмия, артериальная гипотензия, ожог, болевой синдром, шок.
  • IV степень – клиническая смерть, остановка кровообращения вследствие фибрилляции желудочков сердца.

Виды ожогов

Поражение электрическим током в месте его действия вызывает ожоги, которые отличаются значительной глубиной поражения тканей при его небольшой площади. В основном можно определить локализацию входного и выходного ходов электрического тока на кистях рук или ступнях потерпевшего.

Различают контактные поражения (настоящие электроожоги), ожоги вспышкой вольтовой дуги, вторичные термические ожоги, смешанные и комбинированные поражения.

Настоящие электроожоги локализуются в местах входа и выхода петель тока, которые получили название «знаки тока». Они имеют вид точек или кратероподобных вмятин желто-серого цвета диаметром до 1-3 см с валикообразно утолщенными краями без признаков воспаления (гиперемии, проблемы с кожей, боли). Их можно обнаружить не только в местах входа и выхода тока, но и в складках кожи и на сгибах суставов.

Ожоги вспышкой вольтовой дуги проявляются электроофтальмией. Вторичные термические ожоги возникают в результате возгорания одежды, окружающих предметов.

Особенности поражения молнией

Удар молнией

Поражения атмосферным электрическим током (молнией) вызваны действием кратковременного разряда большой силы и напряжения, ударной волной, сверхмощным световым и звуковым импульсами. По механизму действия они подобны электротравме, однако в этом случае поверхность пораженной кожи значительно больше.

При поражении молнией в основном имеют место электротравмы III, IV степени тяжести. На коже пострадавшего появляются извилистые разветвленные линии древовидной формы, соответствующие прохождению электрического разряда по капиллярам кожи. Удар молнии часто является причиной внезапной смерти пострадавшего вследствие поражения головного мозга, сердца и легких.

В легких случаях поражения молнией вызывает оглушение, резкую боль, жжение в глазах, снижение остроты зрения, нарушение равновесия, двигательный паралич, чаще всего – нижних конечностей. В тяжелых случаях возможны: потеря сознания, судороги, остановка дыхания, агональное состояние и клиническая смерть.

Иногда после удара молнии наблюдается лишь непродолжительные оглушения или потеря сознания. Пульс у пострадавшего – замедленный, напряженный, тоны сердца – приглушены. Несмотря на то, что его состояние внешне удовлетворительное, через несколько часов и даже несколько дней после поражения молнией может наступить внезапная смерть.

Причинами смерти в таких случаях являются три механизма: угнетение функции продолговатого мозга, фибрилляция желудочков сердца и тетанический спазм дыхательных мышц.

Первая помощь при электротравме – порядок действий

Решающую роль в спасении пострадавшего играет неотложная помощь при электротравме на месте катастрофы.

Изоляция пострадавшего от источника тока

Прежде всего необходимо прекратить действие электрического тока на организм ребёнка, то есть выключить выключатель, рубильник, перерубить электрический провод топором или лопатой с деревянной ручкой.

Нельзя прикасаться голыми руками к потерпевшему, который находится под действием тока. Электрический провод следует убирать с помощью любого предмета, который является плохим проводником электрического тока (сухой палки, резиновой перчатки, книги, свернутой одежды и т.д.).

Изолировать себя от земли можно встав на сухую деревянную доску или сухую одежду, по возможности – используя резиновую обувь.

Первая помощь при электротравмах

После отсоединения от электрического провода пострадавшему оказывают срочную помощь, даже если он в сознании. Отсутствие жалоб не может быть основанием для того, чтобы считать жизнь пострадавшего вне опасности.

Лёгкая степень

В случае если у пострадавшего сохранено сознание, отсутствуют нарушения дыхания и сердечной деятельности, имеются незначительная слабость, иногда – непроизвольное сокращение отдельных мышц, его размещают в удобное положения, согревают, растирают кожу рук, ног, туловища, прикладывают к ногам грелки, дают выпить горячий чай или кофе.

После этого пострадавшего необходимо госпитализировать, даже если он чувствует себя удовлетворительно, с целью предотвращения поздних осложнений электротравмы.

Тяжёлая степень

При более тяжелых поражениях пострадавший может потерять сознание, наблюдаются бледность или цианоз кожи, нарушения сердечной деятельности (ускорение или замедление пульса).

Его необходимо положить на спину, снять с него одежду, освободить полость рта от посторонних предметов и провести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При остановке сердца одновременно проводят закрытый массаж сердца (ЗМС).

ИВЛ и ЗМС продолжают до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится самостоятельное дыхание и не нормализуется кровообращение. Проводить указанные мероприятия необходимо на месте катастрофы или во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Обезболивающая терапия включает: трамадол 1-2 мг / кг или ренальган 0,5-5,0 мл, или 50% анальгин 0,3-0,5 мг / кг с диазепамом (седуксеном) 0,2-0,3 мг / кг внутримышечно; при обширных ожогах – промедол 0,01 мг / кг внутривенно с диазепамом.

В случае наличия ожогов на ожоговую поверхность накладывают сухую асептическую повязку.

При поражении молнии

Меры первой помощи пострадавшему при поражении молнией являются такими же, как и при поражении электрическим током. Среди населения бытует мнение, что в таких случаях человека нужно закопать в землю для того, чтобы из него «вышел электрический разряд».

Этого делать ни в коем случае нельзя. Никакого разряда в теле ребёнка нет, а из-за закапывания пострадавшего теряется драгоценное время, его тело охлаждается, сжимается грудная клетка, что затрудняет и без того ослабленное дыхание. К тому же инфицируются раневые поверхности.

Лечение в больнице

В больничных условиях пострадавшему при отсутствии дыхания или остановки сердца проводят весь комплекс реанимационных мероприятий. У пациентов со спонтанным дыханием и эффективной сердечной деятельностью осуществляют динамический контроль электрокардиографии (ЭКГ) и основных показателей гомеостаза.

Обязательно в лечении таких больных применяют поляризирующую смесь, коронаролитики и антиаритмические средства.

Заключение

Электротравма у детей – очень серьёзное состояние, которое требует грамотных и решительных действий. К сожалению, уберечь ребёнка от подобных неприятностей очень непросто. Ведь электричество распространено повсеместно, а детская любознательность не знает границ. Но знание основ оказания первой помощи позволит избежать самых тяжёлых последствий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *